Сочетанное применение композитных масс с различной цветовой плотностью, да ещё при послойном нанесении каждой из них с целью компенсации усадки, довольно трудоёмкая процедура. При этой технике реставрации удобнее использовать классические ротационные шприцы. Капсульные системы в данном случае менее удобны, так как смена капсул требует дополнительных затрат рабочего времени и поэтому становится нерациональной.

Восстановление жевательных зубов.

Чтобы восстановить естественный цвет зубов с использованием композитных масс различной цветовой плотности, рекомендуется следовать некоторым весьма простым правилам, которые можно считать отправной точкой пломбирования.

При маленьких и средних полостях глубиной до 4 мм залогом успеха является послойное наложение массы стандартного цвета и соответствующей эмалевой массы. Благодаря высокой транспарантности подобной пломбы достигается хороший «эффект хамелеона», облегчающий цветовую адаптацию.

Этот вариант не проходит при сильной пигментации дентина и обширных полостях. Вместо «эффекта хамелеона», мы получаем либо очень прозрачную, «стеклянную» пломбу, либо очень тёмную. Причиной тому, как уже отмечалось ранее, избыточная прозрачность композитных масс стандартных цветов.

Представленные данные позволяют нам сформулировать основное правило цветовой адаптации пломбы – в полости, которая может быть восстановлена двумя покрывающими друг друга композитными слоями, используется только одна масса стандартного цвета и эмалевая масса. При 3 или более слоях нижние, прилежащие к дентину, слои моделируются из опаковой массы.

Таким образом, формируется следующая последовательность слоёв:

· Первый тонкий слой из Flow-композита

· Опаковая масса

· Масса стандартного цвета

· Эмалевая масса

Нанесение эмалевого слоя это по сути дела окончательное

моделирование пломбы. Важный практический совет: чтобы исключить опасность щелеобразования в результате неблагоприятного С-фактора, эмалевый слой следует наносить и полимеризовать по частям. Сначала на вестибулярную и оральную поверхности пломбы, а затем на жевательную. Моделирование жевательной поверхности – самый трудоёмкий этап, требующий большего времени, чем все остальные. Поэтому последовательное моделирование эмалевого слоя различных поверхностей пломбы позволяет выполнять этот этап спокойно, без спешки и опасения начала полимеризации композита под действием окружающего света.

Совершенное эстетическое впечатление будет невозможно даже при самом лучшем выборе цвета и правильном наслоении, если при моделировании и обработке, скрупулёзно, до самых мельчайших нюансов не восстанавливать анатомическую форму зубов. Результат, как собственно и время, затраченное на процедуру, зависит от умения стоматолога. Заканчивая цветовую «аранжировку» зуба, для копирования натуральных оттенков, во время моделирования «вложите» интенсивные цвета в фиссуры. На практике хорошо зарекомендовала себя система интенсивных цветов “Tetric Color”, Vivadent. Для начала совсем не обязательно приобретать весь комплект: для большинства ситуаций вам будет достаточно тёмно-коричневого, охры и белого. Преимущество Tetric Color в том, что красящие шприцы снабжены ультратонкими канюлями, которые дают возможность наносить краску непосредственно на зуб. Альтернативно краски можно наносить и с помощью тончайшего зонда. Одноразовые кисточки для адгезивов здесь слишком грубы, а волосяные кисточки для керамики оказываются непригодными для интраорального использования из гигиенических соображений. Следите за тем, чтобы краска располагалась в эмалевой складке таким образом, чтобы позже во время шлифовки и полировки её нельзя было бы удалить.

Восстановление фронтальных зубов.

При реставрации фронтальных зубов успех цветовой адаптации определяет правильная толщина слоёв композитной массы. Недаром считается наиболее сложной процедурой воспроизведение цвета коронки фронтального зуба в соответствии с цветом соседних натуральных зубов. Ещё более ответственной является восстановление разрушенной части зуба пломбой, так как пломба должна органично «вписываться» в окружающие ткани. Поэтому при первичных кариозных полостях необходимо стремиться сохранить вестибулярную эмалевую пластинку путём раскрытия и препарирования полости с оральной поверхности зуба. Подобная реставрация должна проводиться исключительно с использованием опаковой массы. При этом внутренняя поверхность эмалевой пластинки, лишённая дентина, должна быть протравлена.